AL DÍA EN GERIATRÍA

UN TRABAJO EXCELENTE. El Azote del Alzheimer

2012-02-08T19:31:00.000+01:00

Excelente documento para disfrutar.

Hasta muy recientemente, los médicossolo podían diagnosticar el Alzheimer cuando el avance de la enfermedad yahabía causado estragos en el paciente y los síntomas eran evidentes. Contécnicas modernas de diagnóstico, hoy es posible detectar el Alzheimer antes deque el paciente entre en la fase de demencia.

José Luis Molinuevo, neurólogo del Hospital Clínic de Barcelona, explica aEduard Punset en este capítulo de Redes cuáles son los últimos avances de lamedicina en la lucha contra el azote del Alzheimer.

Si ustedes disponen de 30 minutos,podrán acercarse y comprender un poco más esta enfermedad a través delsiguiente link.

Redes. Eduard Punset. El Azote del Alzheimer

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¿Quién harecomendado este vídeo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: Ramón SampietroGarcía

Diplomado en CienciasEmpresariales

Master en Gerontología.Universidad de Salamanca

Postgrado universitario enservicios sociales: Especialista en personas mayores y personas condiscapacidad. Universidad de Valladolid

Residencia Santa Teresita. Cistérniga - Valladolid.983 40 34 28

www.rsantateresita.blogspot.com

REEDUCACIÓN DE LA MANO HEMIPLÉJICA.Parte 5

2011-11-02T19:29:00.000+01:00

Paciente Hemiplégico Adulto. Parte 4

En el enfermo hemipléjico es la manoafectada la que generalmente más problemas va a dar de cara a una recuperacióncompleta, esto es debido a que las funciones de la mano son muy variadas y sus movimientosde extremada finura.

Enla mano hemipléjica nos podemos encontrar con flexión de muñeca, desviacióncubital, dedos en garra e imposibilidad de hacer cualquier tipo de pinza por loque lo más importante en este tipo de reeducación es prevenir toda rigidez ymantener las articulaciones libres en todos sus arcos de movimiento, para ellose usará la cinesiterapia pasiva desde el comienzo de la enfermedad y si esnecesario se ejecutarán movimientos forzados con el único límite de dolor y lainflamación.

Entrelos muchos ejercicios existentes, tenemos:

.Pronosupinación con el antebrazo fijado.

. Flexoextensión demuñeca con puño cerrado y abierto.

. Lateralizaciones demuñeca.

. Flexoextensión de laarticulación metacarpofalángica independientemente con cada dedo y todos a la vez.

. Flexoextensión deI.F.P. e I.F.D. independientemente con cada dedo y todos en conjunto.

. Abducción y aducción delos dedos de forma independiente y todos en conjunto.

. Con la palma haciaabajo y sobre la mesa, levantar cada dedo independientementey todos en conjunto.

. Hacer circunferenciascon los dedos.

.Aproximar y separar el pulgar.

.Circunducción del pulgar.

. Oponer el pulgar a labase del meñique.

. Oposición del pulgar alos demás dedos.

. Teclear con cada dedoindependientemente sobre la mesa y después sucesivamentecon todos.

. Trabajar la habilidad,por oponencia del pulgar, sujetar pelotas de diversos tamaños, lentejas, etc.

. Hacer girar unbastoncillo entre los dedos sin el concurso del pulgar.

. Ejercicios variados deasimiento brusco.

. Amasamiento de pasta demodelar o pasta de manos.

. Manipulación de objetosde diversa forma y peso; los pesos empleados irán desde pocos gramos hasta unos 3 Kg. En los ejercicios conpesos crecientes cuidaremos de que seala mano ejecutora y no haya ayuda del antebrazo.

. Ejercicios con muellespara flexiones.

. Desplazamientos deobjetos con la extensión de los dedos.

. Abrir una pinza de ropapor oponencia con todos y cada uno de los dedos.

. Coger unas cartas dejuego y abrirlas y cerrarlas en abanico con los dedos.

CONCLUSIÓN.

En definitiva, el objetivo de este documento es destacarel importante papel del Fisioterapeuta en el paciente hemipléjico, gracias algran arsenal de técnicas terapéuticas que disponemos, siempre y cuando sea unúnico fin: obtener la mayor recuperación funcional posible del paciente.

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¿Quién es el autor deeste artículo?

MiriamSánchez Pacho.

Diplomadaen Fisioterapia (Universidadde Jaén).

Nºcolegiadaen el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursandolos estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid

AFRONTAMIENTO FISIOTERÁPICO EN EL PACIENTE HEMIPLÉJICO ADULTO. Parte 4

2011-10-01T12:19:00.003+02:00

Paciente Hemipléjico Adulto. Parte 3

TÉCNICAS GLOBALES DE TRATAMIENTO DE LAHEMIPLEJÍA.

Etapa de flacidez: Se enseñará al paciente a darse la vuelta y apoyarse sobre el lado sano en la cama lo más pronto posible.

Durantebreves espacios de tiempo se puede hacer que el enfermo descanse sobre el ladoafectado con el hombro inferior situado hacia delante y el codo extendido ensupinación, esta posición contribuye a evitar que el codo entre en flexiónespástica.

Cuandoel enfermo está en decúbito dorsal la cabeza debe hallarse en flexión lateralhacia el lado sano.

Enesta etapa se cuidará de luchar contra la aparición de espasticidad que nosdará unas modalidades posturales que se deben evitar y que son: depresión de lacintura escapular, aducción y rotación interna del brazo, flexión de codo ydedos, flexión de muñeca con pronación y desviación cubital; en el miembroinferior se evitará la inversión del pie, rotación externa del muslo yextensión simultánea de cadera, rodilla y tobillo.

Losmovimientos a practicar serán elevación del brazo en rotación externa,movimientos del brazo hacia delante y arriba, extensión del brazo hacia atrás.Es importante cuidar de que no se flexione el codo y la muñeca.

Encuanto al miembro inferior, las movilizaciones comprenden rotaciones de lapelvis, extensión de las rodillas manteniendo en flexión las caderas yextensión de las caderas manteniendo en flexión las rodillas con el piedorsiflexión y eversión.

Etapa de espasticidad: La mayoría de los pacientes toman contacto con el tratamiento en esta etapa.

Endecúbito dorsal se elevará el brazo y se flexionará el codo tocando la cabezacon la palma de la mano y después se extenderá el codo manteniendo el brazo enposición elevada y en diversas posiciones intermedias.

Endecúbito lateral se ejecutará de forma activa la abducción del brazo enrotación externa seguida de flexión del codo hasta tocar la cara y vuelta a laposición inicial.

Endecúbito dorsal, es importante la ejecución del puente y posteriormente desdeesa posición, se elevarán los pies alternativamente.

Serotará desde el decúbito dorsal hasta el lateral sobre el lado sano iniciandoel movimiento en la pelvis y cadera y siguiendo con el tronco y el hombro.

Enposición de sedestación se trabajará la dorsiflexión del pie manteniendo eltalón en el suelo. Se corregirá la abducción de la pierna afectada.

Paralevantarse desde la posición de sentado es esencial que el enfermo aprenda aapoyar todo su peso sobre la pierna afecta flexionada mientras la vaextendiendo gradualmente, por tanto, al intentar ponerse en pie cargará el pesotodo lo posible en la pierna enferma, para ello el pie sano se adelantará y elprincipio se la ayudará en la acción colocándonos delante de él y tirando desus brazos. El acto de levantarse se practicará al comienzo con tabureteselevados disminuyendo gradualmente la altura.

Unavez conseguida la bipedestación, se ejecutarán desplazamientos laterales delpeso del cuerpo cuidando siempre de la extensión del miembro superior. Asímismo se harán desplazamientos hacia delante y hacia atrás sobre él.

¿Quién es el autor deeste artículo?

MiriamSánchez Pacho.

Diplomadaen Fisioterapia (Universidadde Jaén).

Nºcolegiadaen el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursandolos estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid

AFRONTAMIENTO FISIOTERÁPICO EN EL PACIENTE HEMIPLÉJICO ADULTO. Parte 3

2011-09-12T11:21:00.000+02:00

Paciente Hemipléjico Adulto. Parte 2

LA MARCHA EN EL ENFERMO HEMIPLEJICO.

Unavez que los ejercicios de bipedestación se ejecutan de forma aceptable se puedecomenzar con el trabajo de marcha que primero se hará entre las barrasparalelas apoyando las manos y con ayuda por nuestra parte colocándonos dellado afectado; el enfermo tratará de igualar los pasos y elevará la rodillaafectada en cada paso, cuidando de su posterior bloqueo una vez que el pie tocael suelo.

Elapoyo de las manos en las paralelas se irá disminuyendo progresivamente. Almismo tiempo que trabajamos sobre la marcha no debemos olvidar la reeducaciónpropia del pie que irá encaminada a impedir la deformación (vicios) y arestablecer el equilibrio muscular. Principalmente, esta reeducación, se hará medianteposturas, movimientos pasivos, trabajo activo y activo-ayudado, evitandoprincipalmente el pie equino y el arrastre de la puntera del zapato en lamarcha. Las movilizaciones pasivas deben ser completas permitiéndonos lucharcontra retracciones y espasmos en los pies espásticos y conservar la integridaddel juego articular en los pies flácidos; en estos el ritmo de movilizaciónpuede ser rápido en tanto que en los espásticos será muy lento para evitardesencadenar la contracción muscular involuntaria. En cuanto a lasmovilizaciones activas se buscará la postura más adecuada para que no sedesencadenen hipertonías.

Algunosejercicios generales de marcha son:

Marcha empujando silla.
Marcha con el lado afectado junto a una pared (para evitar la marcha de segador).
Marcha evitando obstáculos.
Marcha sobre un plano inclinado ascendiendo y descendiendo; en un principio se avanzará el pie enfermo para que el sano se ponga a su nivel pero después se pasará a hacer marchar normal alternante.
Subida y bajada de escaleras: El proceso comenzará subiendo primero el pie enfermo para después llevar el pie sano al mismo escalón y lo mismo para bajar, después se subirá y bajará alternando los apoyos de pies, uno en cada escalón. Hay enfermos que aceptan mejor que sea el pie sano el que comience el proceso de subida y bajada de escaleras.
El fin del trabajo de marcha es conseguir una autonomía de desplazamiento para el enfermo, pero en ocasiones el hemipléjico queda dependiendo de un bastón para toda la vida.

¿Quién es el autor de este artículo?

MiriamSánchez Pacho.

Diplomadaen Fisioterapia (Universidadde Jaén).

Nºcolegiadaen el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursandolos estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid.

LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA. Hospital Universitario Río Hortega

2011-09-01T13:06:00.004+02:00

Nombre: Isabel Casanova Mateo / Alicia Quintano Pintado / Mª Luisa Vacas Cabornero

El aumento de la esperanza de vida en los países desarrollados lleva consigo un aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas como es la enfermedad renal crónica (ERC), anteriormente conocida como insuficiencia renal crónica.

Las enfermedades crónicas tienen una característica común y es que son irreversibles.

En la enfermedad renal crónica se va produciendo un deterioro de las funciones del riñón, pero detectado a tiempo, se puede controlar, permitiéndole a los pacientes una mejor calidad de vida durante más tiempo.

Así se define la enfermedad renal crónica como el deterioro lento, progresivo e irreversible de las funciones renales, como consecuencia de la destrucción de las nefronas, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos. La ERC evoluciona en periodos de tiempo variables, que oscilan desde unos meses a muchos años, hasta llegar a una fase terminal, en la que sólo la diálisis o el trasplante permiten la supervivencia del enfermo.

La diabetes mellitus y la hipertensión arterial constituyen dos patologías presentes en un elevado porcentaje de los pacientes con enfermedad renal crónica. Por ello la importancia que desde atención primaria se detecte de forma temprana esta enfermedad y remitan de forma precoz estos pacientes al nefrólogo para su seguimiento.

Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito.

Inicialmente no tiene síntomas y puede ser detectada sólo como un aumento de creatinina en sangre.

Los estadios de la ERC son los siguientes:

Estadio 1

Los pacientes suelen estar asintomáticos. El plan de acción se centra en el diagnóstico y el tratamiento de la causa que ha provocado la ERC, por ejemplo, diabetes o hipertensión arterial.

Estadio 2

Los síntomas siguen siendo poco habituales durante esta etapa. El plan de acción se centra en la evaluación y la prevención de la progresión de la enfermedad.

Estadio 3

A partir de aquí, los pacientes pueden presentar signos y síntomas relacionados con las complicaciones de ERC (por ejemplo, anemia y trastornos en el metabolismo mineral). El plan de acción comprende la evaluación y el tratamiento de las complicaciones causadas por la ERC.

Estadio 4 y 5

Los pacientes de la etapa 4 presentan signos y síntomas significativos relacionados con la insuficiencia renal. El plan de acción comprende la preparación del paciente para el tratamiento de sustitución renal, es decir, diálisis o trasplante renal.

Los pacientes que precisan diálisis se consideran en fase terminal a la espera de sustitución renal.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Isabel Casanova Mateo, enfermera del servicio de diálisis del HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA.

Alicia Quintano Pintado, supervisora del servicio de diálisis del HOSPITAL UNIVERSITARIO RÍO HORTEGA.

Mª Luisa Vacas Cabornero, enfermera del servicio de diálisis del HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA.

MALTRATO A LAS PERSONAS MAYORES. EL PERFIL DE LA VICTIMA

2011-08-22T10:57:00.002+02:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

Muchos estudios sobre el maltrato a las personas mayores se han centrado en establecer los perfiles de la víctima. Ya hemos indicado en anteriores entregas que es muy difícil establecer tipologías, determinar relaciones causales e incluso plantear un esquema teórico que permita comprender el comportamiento de estas conductas.

Hemos puesto de manifiesto que personas de diferentes clases sociales, condiciones económicas, niveles culturales, situaciones familiares, etc., pueden ser víctimas de malos tratos o posibles agresores. No sé si se puede hablar de conductas sociales o es preferible hablar de conductas personales. Hay conductas sociales que favorecen la violencia, pero en este caso, es preferible hablar de conductas personales o individuales, aunque esa conducta responda a un patrón social. Por ello, resulta arriesgado en plantear prototipos de perfiles tanto de agresores como de víctimas. Esta dificultad condiciona las intervenciones y el que en muchas ocasiones solo se puedan abordar estos temas, a través de indicios o de sospechas. Este es el motivo de las escalas de detección de los malos tratos basadas en esas sospechas o indicio, como la conocida como escala EASI (“Índice de sospecha de malos tratos hacia las personas mayores”), elaborado con la participación de diversos países, del INPEA (Red Internacional para la Prevención del Maltrato al Mayor) y que en España está avalada por el IMSERSO (Instituto de Mayores y Servicios Sociales) y la SEGG (Sociedad Española de Geriatría y Gerontología), sobre la que hablaremos en otra entrega.

No obstante estas dificultades, algunos estudios han puesto de manifiesto que la mayor incidencia de malos tratos en personas mayores se produce en personas que presentan algunos de los siguientes rasgos o características:

· Ser mujer. Las mujeres víctimas de malos tratos superan porcentualmente a los hombres.

· Tener una edad avanzada. Las personas mayores de 75 años corren mayor riesgo de ser víctimas de malos tratos que las personas de menos edad. Sin duda la capacidad mental, la vulnerabilidad y la dependencia es mayor a medida que la edad avanza, lo que incide en un mayor riesgo.

· El no tener pareja o vivir solo, sea por viudedad o por otras causas también es un factor de riesgo, en la medida en que se pueda quedar aislado socialmente y sobre todo si se depende de otra persona para algunas actividades de la vida diaria.

· Padecer algún tipo de deterioro funcional, sea por enfermedad crónica o progresiva (tipo Demencias, Enfermedad Alzheimer, Parkinson, ACV, etc.), o por sufrir algún tipo de problemas o conductas anómalas, tales como incontinencia, agresividad, agitación nocturna, etc.

Todos estos factores, unidos a los ya analizados en otros momentos, pueden ayudar a comprender o identificar situaciones de riesgo de padecer malos tratos, que son más evidentes cuando a todos estos indicios o situaciones, la persona mayor presenta signos de malnutrición, deshidratación, mala higiene, o intoxicación medicamentosa. Al menos esto es lo que ponen de relieve los resultados de estudios de campo sobre la incidencia y prevalencia de los malos tratos en personas mayores, tanto en el entorno familiar como en el medio institucional.

Lo importante de todo ello, es ir tomando conciencia de estas situaciones para poder intervenir de manera preventiva. La responsabilidad es no sólo de los profesionales, sino de cualquier ciudadano responsable, que tiene claros los principios y valores de la convivencia social y orienta su conducta hacia el respeto y la mejora de la calidad de vida de cualquier ciudadano.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

AFRONTAMIENTO FISIOTERÁPICO EN EL PACIENTE HEMIPLÉJICO ADULTO. Parte 2

2011-08-03T19:49:00.000+02:00

Paciente hemipléjico adulto. Parte 1

Nombre: Miriam Sánchez Pacho.

PRIMEROS CUIDADOS DEL HEMIPLEJICO ENCAMADO

-Posturas y cambios posturales:

En estos primeros momentos de la enfermedad el enfermo tiende a adoptar una postura con aducción y rotación interna del hombro; el codo y la muñeca tienden a la flexión; los dedos, así mismo tienden a la flexión quedando el pulgar aprisionado. En cuanto al miembro inferior afectado, tiende a la rotación externa de cadera, flexión de rodilla y flexión plantar y varo del pie. Para la posterior recuperación funcional del paciente es de vital importancia los cuidados del hemipléjico en la cama que irán encaminados a evitar rigideces articulares y retracciones musculares así como la aparición de úlceras de decúbito.

Es conveniente que el enfermo descanse en cama dura y esta esté en posición horizontal el mayor tiempo posible, ya que si el enfermo descansara en una posición no horizontal se podrían producir flexión de cadera nada recomendable; no obstante el paciente podrá tener el tronco erecto mientras participe en alguna actividad (comer, aseo diario, etc.).

Cuando el paciente se encuentre en decúbito dorsal, se empleará un cajón para apoyo de los pies a fin de impedir el pie equino por acortamiento del tendón de Aquiles, causado por contractura de los gemelos o para evitar la rigidez del tobillo por el pie péndulo; por esta misma razón se impedirá que las ropas de la cama caigan directamente sobre el pie y lo dejen e flexión plantar para lo que se utilizará un arco de cama.

En cuanto al miembro superior, se colocará una almohada en la axila para alejar el brazo del cuerpo y eliminar así la aducción del hombro. Se colocan dos almohadas que se cruzan siendo la del lado afecto superior a la otra, produciendo estas almohadas una inclinación lateral de la cabeza hacia el lado contrario de la hemiplejía, colocaremos, entonces la cabeza rotada hacia la lesión para conseguir un estiramiento de las fibras superiores del trapecio lesionado. En cuanto al miembro superior se colocará sobre la almohada intentando mantenerlo en protracción, rotación externa y abducción de hombro, extensión de codo y muñeca y dedos en posición neutra

Es contraindicación relativa poner al enfermo en decúbito lateral sobre el lado hemipléjico. La posición de decúbito lateral se hará preferentemente sobre el lado sano con una almohada entre los dos miembros inferiores manteniendo la cadera afectada en posición neutra (sin flexión ni extensión), la rodilla se mantendrá lo más estirada posible. Por lo que respecta al miembro superior en el decúbito lateral, se mantendrá sobre una almohada con el codo extendido y

- Cinesiterapia en cama:

Desde el primer momento de la aparición de la enfermedad se realizarán movilizaciones pasivas de todas las articulaciones afectadas y en todos los arcos articulares; es conveniente hacerlas dos veces al día y sin llegar a agotar al enfermo.

En el momento en que aparezca el más mínimo signo de contracción, se pondrán en juego los métodos de estimulaciones propioceptivas que nos permitirán recuperar movimientos que si bien no corresponden a ninguna posibilidad motriz sí podrán ser integrados en la motilidad voluntaria en un futuro.

-Sedestación:

Tan pronto como sea posible, se colocará al enfermo en posición sedente intentando evitar así mayor pérdida del sentido del equilibrio. La sedestación es importante por los estímulos propioceptivos que produce en el individuo de tal manera que se puede decir que cuanto antes se empiece a trabajar con el equilibrio (sedestación y bipedestación) menos durará el período de recuperación propiamente dicho, consiguiéndose unos mejores resultados. La sedestación se efectuará en un principio al borde de la cama apoyando los pies en el suelo o en un taburete, y las manos en los respaldos de dos sillas colocadas frente y a cada lado del enfermo; la mano afecta se fijará al respaldo de la silla.

En muchas ocasiones el equilibrio en sedestación está muy alterado de tal manera que el enfermo cae hacia el lado afectado y hacia atrás, por lo que deberá de vigilarse la posición por el riesgo de caída.

Al igual que la sedestación, la bipedestación se intentará los más pronto posible pero sobrepasa la recuperación funcional en la habitación del paciente por lo que será ejecutada en el gimnasio con diversos medios al alcance del fisioterapeuta e incluyendo y combinando la bipedestación con diversos ejercicios en paralelas.

Tan pronto como el sujeto tenga un buen equilibrio en sedestación, se pasará a ejecutar la bipedestación siendo conveniente el uso de zapatos que ayuden a la estabilidad del tobillo.

¿Quién es el autor de este artículo?

Miriam Sánchez Pacho.

Diplomada en Fisioterapia (Universidad de Jaén).

Nº colegiada en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursando los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid.

AFRONTAMIENTO FISIOTERÁPICO EN EL PACIENTE HEMIPLÉJICO ADULTO. Parte 1

2011-07-20T13:20:00.000+02:00

Nombre: Miriam Sánchez Pacho.

Concepto y etimología al final del artículo

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

En la hemiplejía hay tres fases que caracterizan su evolución:

-Fase de ictus: también llamada como apoplético.

-Fase de estabilización: durante la cual, el enfermo que ha salido de la fase de ictus presenta confusión mental, desorientación temporoespacial y en ocasiones algún tipo de afasia sobre todo si la lesión se ha producido en el lado izquierdo del encéfalo (en las personas diestras).

Las dos fases anteriores duran entre siete y quince días por término general.

-Fase de recuperación: en la que el paciente va progresando hacia una relativa mejoría en su proceso.

Las fases de estabilización y recuperación son similares aunque no totalmente coincidentes con los estadíos flácidos y espásticos de las hemiplejías. Desde un punto de vista práctico de cara a la recuperación funcional de este tipo de enfermos los estadíos de una hemiplejía son:

-Estadío de ictus o coma

-Estadío de hemiplejía flácida: En este estadío se observa una parálisis facial inferior; la afectación del facial superior siempre es de menor entidad; aunque el enfermo pueda cerrar los ojos a la vez siempre lo hace con menor fuerza en el lado paralizado de la cara y nunca se puede cerrar el ojo afecto de forma aislada (signo de Rvilliod).

-Estadío de hemiplejía espástica: Este estadío se caracteriza por al aparición de contracturas en el lado paralizado debido al aumento exagerado del tono muscular. La espasticidad es de gran ayuda para la bipedestación y la marcha del individuo, aunque por otro lado tenderá a actitudes viciosas de los miembros que hay que evitar.

La espasticidad determina la actitud en flexión del miembro superior quedando el brazo en flexión ligera y aducción, el antebrazo flexionado sobre el brazo y en pronación, los dedos de la mano tienden a la flexión y la muñeca también tiende a flexionarse y lateralizarse cubitalmente.

En el miembro inferior las contracturas afectan a los músculos extensores y a los flexores por lo cual el miembro permanece más o menos recto con cierto grado de aducción lo cual podrá permitir la bipedestación y marcha.

ETIOLOGÍA DE LA HEMIPLEJIA

La hemiplejía puede ser debida a las siguientes causas:

-Hemorragia cerebral.- Aparece súbitamente con un gran síndrome apoplético; afecta por lo general a individuos en la edad media de la vida normalmente hipertensos, más veces a hombres que a mujeres. En ocasiones la hemorragia va precedida de afasia transitoria, paresias súbitas de un miembro, pérdidas de memoria o pérdidas bruscas de conciencia.

-Trombosis arterial.- Se puede dar en arteriosclerosis cerebral y con más frecuencia en personas que ya han superado los cincuenta años y con síntomas previos arterioscleróticos, como claudicación intermitente cerebral similares a los de la hemorragia cerebral pero menos bruscos y más reiterados.

-Embolismo arterial.- Esta etiología se suele dar en enfermos con antecedentes cardíacos tipo endocarditis o estenosis mitral. El comienzo del cuadro es súbito.

-Traumatismo.- Puede existir fractura craneana o no. Este tipo de hemiplejía tiene mejor pronóstico que las anteriores y con frecuencia no es una hemiplejía completa estando la parálisis focalizada dependiendo de la extensión del traumatismo.

fotografía: sci-geriatría

Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo.

Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio dañado. Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

¿Quién es el autor de este artículo?

Miriam Sánchez Pacho.

Diplomada en Fisioterapia (Universidad de Jaén).

Nº colegiada en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursando los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid.

SALUD BUCODENTAL EN LA TERCERA EDAD. Parte 1

2011-07-09T12:10:00.003+02:00

Nombre: Pablo Abascal Martínez

¿Qué debe saber, una persona mayor sobre la salud bucodental?

Durante la tercera edad es posible que su salud oral sufra alteraciones, incluso teniendo buenos hábitos de higiene, por el uso de prótesis, tomar medicamentoso por trastornos normales de la salud. Afortunadamente tanto su médico de cabecera como su odontólogo le ayudarán a enfrentar satisfactoriamente esos problemas.

-Las caries, sobre todo la radicular (en la raíz de los dientes) suele ser la más común en las personas mayores. Por lo tanto es importante utilizar un cepillo y una técnica adecuados que ayude a alcanzar la zona radicular.

-La sensibilidad dental puede aparecer y/o agravarse en la tercera edad, ya que las encías se retraen con el tiempo y quedan al descubierto zonas que no están protegidas por el esmalte, particularmente sensibles al dolor ante alimentos y bebidas frías o calientes, ácidas o dulces. Se recomienda usar una pasta para dientes sensibles y si el problema continúa, consultar con su dentista las posibles alternativas.

-Otro problema frecuente es la xerostomía o sequedad de la boca, que puede ser causada por la toma de medicamentos o alguna enfermedad y que si no se trata, puede dañar los dientes. Actualmente existen varios productos de fácil acceso que ayudan a mejorar en este aspecto (colutorios y geles hidratantes, caramelos estimuladores de la secreción salival…). Como consejo general, intentar mantener humedecida la cavidad oral consumiendo abundantemente agua a lo largo del día.

-Las prótesis dentales hacen la vida más fácil a las personas desdentadas parcial o totalmente, pero es importante limpiarlas y cuidarlas tanto como los dientes naturales. Las limpiaremos diariamente después de cada comida usando productos específicos para dicha tarea. Con el uso pueden aparecer zonas doloridas, ulceras y pequeñas lesiones que pueden llegar a incomodar al paciente incluso impidiendo el uso de las mismas. Es importante acudir a su odontólogo cuando este ocurra.

- Es de vital importancia que informe a su dentista de las enfermedades preexistentes, sobre todo en el caso de la diabetes, cáncer o afecciones cardíacas que pueden afectar a su salud oral, así como de la medicación que toma habitualmente.

-Las enfermedades de las encías, gingivitis, y periodontitis (Piorrea) son un trastorno potencialmente grave que afecta en especial a las personas mayores de 40 años. Hay diversos factores que pueden aumentar la gravedad d esta enfermedad:

-Higiene oral deficiente.

-Factores ambientales como el stress y el tabaquismo

-Enfermedades sistémicas como diabetes, afecciones cardíacas y cáncer.

-Uso de medicamentos.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: Pablo Abascal Martínez

Licenciado en Odontología. Universidad Europea de Madrid

Odontólogo de la Seguridad Social. Centro de salud Tordesillas (Valladolid) y Medina de Rioseco (Valladolid).

MALTRATO A PERSONAS MAYORES. BARRERAS PARA LA DETECCION DE LOS MALOS TRATOS POR PARTE DEL AGRESOR (3)

2011-07-08T12:59:00.000+02:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

En la anterior entrega. Factores de riesgo (2) Los estudios que se vienen realizando para detectar la prevalencia e incidencia de los malos tratos a personas mayores, ponen de relieve algunas las conductas más frecuentes que suelen detectarse en las personas agresoras. Conductas que en definitiva pretenden que no trascienda la situación que sufre el anciano victima de esas conductas. Entre las más comunes se señalan las siguientes:

n Negación. La persona responsable de los malos tratos, al igual que la víctima, niega su existencia. Sin duda las razones suelen ser muy diferentes entre el agresor y la víctima. Para el agresor, la negación puede ser el reflejo de un auténtico desconocimiento de que se esté produciendo esta conducta, debido a que forma parte de una relación habitual de su comportamiento, o porque asumir la conducta puede poner en riesgo su situación económica, cuando existe dependencia del mayor; la negación de la situación por parte de la “víctima”, como analizaremos en otra entrega, puede reflejar el temor a quedar sin apoyos, a la vergüenza de tener que denunciar a un familiar, incluso a asumir que la situación que sufre como consecuencia de su dependencia es motivo justificable.

n Aislamiento. Es muy frecuente que el agresor evite cualquier contacto con el exterior, impidiendo que la víctima tenga acceso al sistema sanitario o a los servicios sociales para evitar que los profesionales detecten los malos tratos. Es una forma de ocultar el problema, de no hacerlo visible y de evitar que profesionales o vecinos conozcan el problema y actúen en consecuencia. El aislamiento de la víctima también supone un aislamiento social del agresor, que cada vez se encuentra más “solo y aislado” del entorno social.

n Temor al fracaso. Para el agresor, es un temor dar a conocer el problema; piensa que si admite la existencia de la situación y busca ayuda, estará aceptando que las cosas no van como “deberían” ir y que ha fracasado. La madurez y equilibrio mental, son factores que pueden minimizar estos temores; pero es frecuente que muchos cuidadores, se encuentren en situaciones tan estresantes y en situaciones de tanta soledad, a pesar de los apoyos y recursos sociales que hoy existen para contribuir a mejorar las tareas del cuidado, que desconocen los recursos y apoyos sociales, quedando atrapados en su propia situación e ignorancia. Esto puede explicar también la siguiente barrera:

n Rechazo a cualquier forma de intervención, una vez que la persona ha sido identificada como responsable de los malos tratos.

Todos estos factores y barreras nos llevan a plantear algunas medidas con el agresor, entre las que citamos,

q Ayuda psicológica mediante reeducación, reforzamiento positivo de determinadas conductas y el negativo de otras, terapia familiar.

q Ayuda social y sanitaria, además de la penalización según el delito infringido y el alejamiento de la víctima si llegara el caso.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES. Parte 1

2011-06-29T12:54:00.003+02:00

Nombre: Gloria Villar Castillo

Este artículo es un resumen adaptado para familiares

Definir cuáles son las necesidades nutricionales en personas mayores... Leer el documento original.

Energía y macro nutrientes

Las ingestas recomendadas (IR) para la población española (Dpto. Nutrición, 1994) distinguen dos grupos de edad 60-69 y más de 70 años, con distintas recomendaciones energéticas

EDAD (años) HOMBRES MUJERES

60-70 2400 kcal 1875 kcal

> de 70 2100 kcal 1700 kcal

Si bien el envejecimiento conlleva un menor aporte energético en la dieta, debido principalmente a la pérdida de tejido metabólicamente activo y al descenso de la actividad física, las necesidades en proteínas, vitaminas y minerales continúan siendo prácticamente las mismas o incluso están aumentadas en determinadas patologías, de aquí la importancia de una adecuada densidad de nutrientes en la dieta del anciano.

Actualmente no hay estudios suficientes para establecer recomendaciones dietéticas específicas en proteínas basadas en las pérdidas de tejido metabólicamente activo.

Recientemente estudios de balance de nitrógeno en personas mayores indican que una ingesta de proteínas considerada como segura estaría comprendida entre 1,0 - 1,25 g/kg peso /día.

Las IR de proteínas para la población española es de 54 g para hombres y de 41 g/día para mujeres. Sin embargo estas necesidades aumentan cuando hay infecciones, así como alteraciones gastrointestinales que reducen su utilización. Una ingesta insuficiente en proteínas puede estar relacionada con la aparición de síntomas de deficiencia en ácidos grasos esenciales y con una hipoalbuminemia que puede alterar el transporte sanguíneo de determinados. Tampoco existe información sobre necesidades específicas de aminoácidos esenciales en este grupo de edad.

Muchos de los trastornos digestivos frecuentes en la vejez, tales como úlcera péptica, estreñimiento, hernia de hiato, gastritis, gastroenteritis, y diverticulosis intestinal, pueden mejorarse con una cantidad adecuada de fibra, que está estimada en 15-25 g/1000 Kcal.

Bibliografía: Facultad de Farmacia. Universidad de Granada

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¿Quién ha desarrollado este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: Gloria Villar Castillo

Técnico Superior en Dietética y Nutrición

MALTRATO A PERSONAS MAYORES. PERFIL DEL AGRESOR. FACTORES DE RIESGO (2)

2011-06-21T11:07:00.002+02:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

Planteábamos en la anterior entrega (Perfil del agresor. Parte 1) que resulta difícil poder dibujar un perfil del agresor, ya que cualquier persona puede ser tanto víctima de malos tratos como productor de los mismos. No obstante, entre los muchos estudios que se están realizando, con el fin de identificar los factores de riesgo y poder prevenir o actuar frente a este problema, se señalan una serie de factores entre los que citamos los siguientes.

n Aspectos referidos a la salud: Consumo de fármacos, alcohol y drogas. Antecedentes de enfermedad psiquiátrica o alteraciones de la personalidad. Sufrir algún tipo de enfermedad o trastorno mental. Padecer algún tipo de enfermedad física crónica.

n Aspectos de personalidad, rasgos psicológicos: Cuidadores con algún problema psiquiátrico: trastorno de personalidad, depresión, neurosis, psicosis; personas solitarias (hijos únicos, solteros) con nulo o escaso soporte familiar y/o social para descarga de su rol de cuidador; cuidadores con otras obligaciones y responsabilidades (paterno-filiales, conyugales, laborales y domésticas). Estos aspectos constituyen otros tantos factores de riesgo que pueden llegar a producir situaciones de maltrato. Con frecuencia las personas que desarrollan estas conductas agresivas frente al mayor se muestran hostiles, irritables y suspicaces, perdiendo el control de la situación.

n Aspectos referidos a conductas y relaciones con el entorno: es frecuente que los agresores vivan situaciones de estrés por causas diversas (pérdida de trabajo, portador de cualquier enfermedad, problemas conyugales). Tiene pobres contactos sociales, lo que origina un aislamiento social. La dependencia económica de muchos cuidadores respecto de la persona mayor a la que maltratan, es otro factor puesto de manifiesto en muchos estudios.

n Aspectos referidos a la relación con la víctima: cuando los cuidadores cohabitan en solitario con el enfermo (por razón de soltería, viudedad, divorcio, etc.) el riesgo de que se produzcan situaciones de maltrato se incrementa. El propio cuidado es un factor que puede derivar en situaciones de maltrato cuando no se acepta o se tiene asumido el papel de cuidador ni la responsabilidad que ello conlleva. Ser el cuidador único o realizar la tarea desde hace mucho tiempo, puede explicar situaciones de agotamiento y sobrecarga, con el consiguiente riesgo de aislamiento social del cuidador, lo que en definitiva, cuando no existen otros apoyos externos, puede convertirse en un factor de riesgo de maltrato.

Estos factores que hemos señalado pueden explicar el que algunos cuidadores manifiesten sentimientos de frustración, ira, desesperanza, cansancio psicofísico, produciéndose cambios en su conducta, tales como indiferencia hacia la persona mayor, baja autoestima, soledad, ansiedad, hipocondría, dependencia a psicofármacos, trastornos del ritmo sueño-vigilia, consumo etílico elevado. A todas estas conductas contribuyen también los cambios inesperados en el estilo de vida y en las aspiraciones o expectativas sociales, personales y laborales del cuidador. Ante estas situaciones es frecuente que muchos “agresores” se muestran reacios y renuncien a las ayudas médicas y de la comunidad.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

LA POLIFARMACIA EN PERSONAS MAYORES. Parte 2

2011-06-10T11:11:00.001+02:00

POLIFARMACIA en PERSONAS MAYORES. Parte 1

Nombre: Margarita Maestre Bravo

¿Cómo prevenir la Polimedicación en las personas mayores?

Valorar siempre de forma integral (bio, psico y social) la situación de cada persona mayor.

· Asegurar buena adherencia al tratamiento prescrito.

· Utilizar, siempre que sea posible, remedios no farmacológicos: prescribir un fármaco solo cuando no exista otra alternativa “no farmacológica”.

· Evitar pautas complejas (dosis a días alternos, 5 días a la semana…): prescribir pautas racionales, sencillas y cómodas.

· Revisar que todos los fármacos prescritos tengan una indicación clínica.

· Indicación adecuada y correcta de cada medicamento. Según la OMS, no todas las dolencias que padecen los ancianos requieren medicación.

· Una vez iniciada la terapia, el médico debe valorar su eficacia y revisar de forma regular la necesidad de un tratamiento mantenido.

· Ajuste posológico cuidadoso, comenzando con dosis pequeñas e ir adaptándolas según la respuesta del anciano.

· Considerar el cambio a combinaciones de medicamentos o fármacos con posologías a dosis única diaria.

· Asegurarse de que se cumple la duración de los tratamientos, no cronificarlos, sino utilizarlos el tiempo justo e imprescindible.

El objetivo de esta exposición es hacer entendible la labor del médico en las instituciones geriátricas cuando las personas mayores ingresan con ese enorme listado de medicación pautada a lo largo, muchas veces, de los últimos años, por diferentes facultativos (médico de familia, especialistas, médicos de urgencias…), que ellos siguen tomando aunque la prescripción fuera hecha por un proceso puntual.

Su salud y bienestar es lo principal, por lo que la modificación suele ser difícil. Ellos mismos son los que se niegan a “prescindir” de una determinada “pastilla” que llevan tomando durante meses y que les mandó “fulanito” un día que estuvo en su casa…. y nos encontramos que toman, por ejemplo, múltiples analgésicos, que se contrarrestan en efecto unos a otros o que favorecen la aparición de determinados efectos secundarios (estreñimientos o diarreas que ellos achacaban a la edad, o a la alimentación…, dolores de cabeza, edemas en extremidades inferiores….).

De ahí nuestra función en elaborar una historia fármaco-terapeútica específica para cada paciente, con la importante colaboración, en la gran mayoría de los casos, de los familiares; nuestra función en proporcionar información al residente (anciano), cuando sea posible, de sus medicaciones y posibles cambios, y sobre todo, nuestra labor en proporcionar educación sanitaria, base del bienestar en nuestros mayores.

POLIFARMACIA en PERSONAS MAYORES. Parte 1

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¿Quién es el autor de este artículo?

Margarita Maestre Bravo

Licenciada en medicina y cirugía. Colegiado Nº 47/05342

Especialista en medicina de urgencia y emergencias extra-hospitalarias.

Médico en SUAP. Plaza del ejército. Valladolid.

Médico titular en la Residencia Santa Teresita. Cistérniga- Valladolid

MALTRATO A PERSONAS MAYORES: EL PERFIL DEL AGRESOR (1)

2011-06-03T12:32:00.001+02:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

Nos centraremos en este comentario a el agresor de personas mayores que viven en su entorno familiar, dejando para otro momento, lo referido al agresor de personas mayores que se encuentran viviendo en residencias de mayores.

Son muchos los estudios que han intentado conocer si el agresor de las víctimas de malos tratos a personas mayores, responde a algún perfil determinado. El tema es muy interesante, ya que si se pudiera determinar un factor o factores con relación causa-efecto entre determinados rasgos o condiciones personales y/o sociales y el comportamiento agresivo, se podrían prevenir los malos tratos e incluso plantear programas o servicios orientados al apoyo y tratamiento de las personas agresoras.

Ningún estudio ha podido determinar relaciones causales. Lo cierto es que el maltrato a personas mayores lo propician personas de todas las clases sociales, con formaciones diversas, con situaciones económicas y sociales distintas y de cualquier edad. Este hecho invalida las ideas o creencias de que el agresor tiene una personalidad determinada, que suele ser adicto a determinadas sustancias, como alcohol o drogas, o que es una persona sin recursos económicos que vive a costa de la víctima. Incluso se ha planteado que el agresor suele haber sido víctima de malos tratos por la persona mayor cuando esta persona tenía poder sobre él y que al convertirse en cuidador, reproduce un comportamiento agresivo, como forma de “vengarse” de la experiencia anterior.

No negamos que todos estos factores pueden explicar determinadas conductas y determinadas situaciones, pero no podemos generalizarlas con el fin de establecer un prototipo de maltratador o de agresor.

En el entorno familiar, es cierto que los cuidadores, casi siempre familiares, ya sean esposos, hijos, nietos o cualquier otro parentesco, son generalmente los agresores; entre ellos, encontramos personas que carecen de formación, que viven en situaciones de precariedad, que pueden sufrir determinadas adiciones que afecten a su conducta, pero ello no nos lleva a concluir que ese perfil predetermine o propicie una conducta agresiva. Personas con situaciones y perfiles similares no actúan de la misma forma. Incluso, el haber sufrido en la infancia malos tratos o el haber visto actitudes de maltrato hacia las personas mayores por parte de sus familiares, no supone que esas conductas aprendidas o vividas sean necesariamente reproducidas cuando se está al cargo de una persona mayor. La “Resiliencia”, pone de manifiesto que no todo comportamiento aprendido en la infancia ha de ser reproducido en la vida adulta.

Otros estudios han abordado el análisis del maltrato de cuidadores de personas mayores en situación de dependencia; estos estudios han intentado analizar también como causa de conductas de maltrato por parte de los cuidadores, el nivel de estrés, la sobrecarga a que se ve sometida la persona cuidadora, incluso la dificultad de relación entre el cuidador y la persona mayor, como consecuencia del carácter difícil de la persona mayor. Sin duda todos estos aspectos también hay que considerarlos, sobre todo para ver qué apoyos necesitan los cuidadores para afrontar de la mejor forma las tareas del cuidado, prestar un servicio de calidad tanto para la persona mayor como para el cuidador.

Según un estudio, publicado por el Centro Reina Sofía, las características de los agresores ofrecen este perfil: el 50% son hombres, el 60% tienen más de 64 años, el 50% son pareja de la víctima; el 80% están casado o viven en pareja; el 4% tiene algún problema físico, el 6% sufre estrés, ninguno tiene antecedentes penales.

Cuando el agresor es cuidador de la persona mayor, el mismo estudio, ofrece los siguientes datos: el 80% son mujeres, el 80% tiene más de 40 años, el 60% son hijos de la víctima, el 40% tiene algún trastorno psicológico y el 70% se sienten sobrepasados por la situación de cuidado.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

CAPICUA

2011-05-25T17:07:00.004+02:00

Excelente video recomendado para familiares, cuidadores y profesionales.

Director Roger Villarroya

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¿Quién ha recomendado este vídeo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: Ramón Sampietro García

Diplomado en Ciencias Empresariales

Master en Gerontología. Universidad de Salamanca

Postgrado universitario en servicios sociales: Especialista en personas mayores y personas con discapacidad. Universidad de Valladolid

Residencia Santa Teresita. Cistérniga - Valladolid. 983 40 34 28

LA POLIFARMACIA EN PERSONAS MAYORES. Parte 1

2011-05-21T12:13:00.002+02:00

Nombre: Margarita Maestre Bravo

Se define POLIFARMACIA como la utilización crónica de múltiples fármacos por parte de un paciente. Cuantitativamente se refiere al uso de más de cinco fármacos y cualitativamente a la administración de más fármacos de los que clínicamente están indicados.

En el anciano, el uso de fármacos presenta unas características especiales:

· Polimedicación ocasionada por la presencia de múltiples enfermedades

· Automedicación (no aplicable cuando el anciano está institucionalizado)

· Errores en la prescripción (tampoco aplicable en el anciano institucionalizado)

Pero sí hay que tener en cuenta que en la persona mayor polimedicada, las reacciones adversas, el incumplimiento terapéutico y las interacciones entre diferentes fármacos, constituyen un problema sanitario serio. Se ha observado que los pacientes que toman dos fármacos tienen un riesgo del 13% de sufrir interacciones o efectos adversos, incrementándose al 38% cuando se toman 4 fármacos.

Los factores de riesgo que favorecen estos hechos son, entre otros:

· Edad avanzada

· Pluripatologia junto con síndromes geriátricos

· Enfermedades crónicas (diabetes, HTA, trastornos del sueño…)

· Más de 6 diagnósticos médicos activos

· Disminución de la función renal, propia de la edad

· Más de 9 medicamentos prescritos

· Más de 12 dosis de medicación al día

· Intervención de varios prescriptores: cada fármaco es el resultado de actos médicos aislados

· Hospitalización en el año previo de una o más veces.

Es larguísima la lista de fármacos comúnmente implicados en las reacciones adversas y que están al uso frecuente en nuestras personas mayores (digoxina, anticoagulantes orales, antidiabéticos, psicofármacos…) y es larguísima la lista de fármacos que interaccionan entre sí y que también se encuentran frecuentemente en el tratamiento crónico de nuestros ancianos, así mismo no olvidar la interacción de determinados alimentos con algunos medicamentos y, también a tener en cuenta, las interacciones con hierbas de herbolarios LAS PLANTAS MEDICINALES NO SON INOCUAS.

¿Cómo prevenir la Polimedicación en las personas mayores? Será desarrollado en el artículo Parte 2.

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¿Quién es el autor de este artículo?

EPOC EN LA TERCERA EDAD -> BRONQUITIS CRÓNICA. Parte 2

2011-05-11T19:34:00.005+02:00

EPOC en la TERCERA EDAD. Parte 1

Nombre: Miriam Sánchez Pacho

- Percusión y las Vibraciones

Estas dos técnicas nos ayudarán a conseguir la expectoración del paciente y facilitar el despegado de la mucosidad de las paredes tráqueobronquiales.

En la percusión se dan golpes suaves sobre el segmento pulmonar afectado y con la palma de la mano ahuecada y de forma rítmica. Las muñecas se flexionarán y extenderán, para no provocar dolor en el tórax del paciente.

En el caso de las vibraciones, aplicamos compresiones y movimientos de oscilación manual en la pared torácica, aprovechando el momento de la expiración del paciente. Lo que conseguimos con ello es acelerar la velocidad de exhalación de las vías respiratorias de menor calibre y despegar así la mucosidad.

Para que la vibración sea efectiva debemos ir alternando las vibraciones con la tos del paciente.

Generalmente, tanto la percusión como las vibraciones suelen ser técnicas que van unidad, es decir, se suelen utilizar una detrás de la otra, para favorecer un mejor drenado posterior.

Si durante la aplicación de las técnicas apareciera aumento del dolor torácico, disnea, mareo o hemoptisis, debemos parar inmediatamente la técnica e informar de lo que ha sucedido.

- Ejercicios de Respiración

Se trata de un conjunto de ejercicios que ayudan a mejorar la respiración, a expensas de de fortalecer los músculos que intervienen en la misma, es decir, reexpander el volumen pulmonar con el fin de corregir el déficit respiratorio y facilitar la respiración.

Es importante indicarle que inhale por la nariz y de forma profunda, para que el aire se humidifique, se filtre y caliente de forma adecuada.

Tanto la respiración diafragmática como la respiración con los labios fruncidos, son dos técnicas que nos serán de gran ayuda, que mejorarán la ventilación en las bases pulmonares.

Existen diferentes ejercicios de brazos que ayudan a fortalecer los músculos que intervienen en la respiración, y que serán pautados en función del estado del paciente.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Miriam Sánchez Pacho.

Diplomada en Fisioterapia (Universidad de Jaén).

Nº colegiada en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursando los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid.

EL MALTRATO ECONOMICO-FINANCIERO EN PERSONAS MAYORES. Parte 2

2011-05-04T12:29:00.007+02:00

MALTRATO ECONOMICO-FINANCIERO. Parte 1

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

Para detectar si una persona mayor es objeto de maltrato económico, existen una serie de indicadores o evidencias, entre las que citamos:

- Cambios repentinos de la cuenta bancaria o en las prácticas bancarias, incluyendo reintegros inexplicados de grandes sumas de dinero por una persona acompañante del anciano.

- Inclusión de nombres adicionales en la cartilla bancaria del anciano.

- Reintegro desautorizado de los fondos del anciano empleando su tarjeta de crédito.

- Efectuar compras personales con cargo a los bienes, patrimonio o recursos de la personas mayor, sin su consentimiento o mediante coacción.

- Cambios bruscos en el testamento u otros documentos financieros.

- Desaparición inexplicable de fondos o pensiones valiosas.

- Descubrimiento de la firma falsificada de un anciano para transacciones financieras o adueñarse del título de sus posesiones.

- Aparición repentina de parientes antes desentendidos reclamando sus derechos sobre los negocios o posesiones de un anciano.

- Transferencia repentina o inexplicada de bienes a un miembro de la familia o a alguien ajeno a ella.

- Cobro de las pensiones a cambio de los cuidados y atenciones, sin estar previamente acordadas estas transacciones por servicios.

- Utilización indebida de los haberes, ingresos o ahorros del mayor para adquirir bienes o servicios personales.

- Presión psicológica sobre el mayor por parte de familiares o cuidadores para modificar su voluntad respecto a bienes económicos, o para exigir una aportación económica para un fin particular.

- Utilización abusiva de las pertenencias del mayor o de los servicios del mayor por parte del cuidador (uso del teléfono para asuntos personales sin ninguna justificación).

- Pretender vivir gratuitamente a expensas de la persona mayor.

- Explotación del anciano en contra de su voluntad, utilizando sus recursos económicos, propiedades o cualquier otro tipo de bienes para obtener ganancias personales.

- Robos crónicos por parte de terceras personas abusando de la falta de conocimientos, manejo del dinero, confianza del anciano...

- Administrar los bienes o patrimonio del mayor, incapacitado legalmente o no, gastando más de lo necesario o privándole de servicios o cuidados necesarios.

- No proporcionar al anciano condiciones de seguridad y confort (ausencia de atención del cuidador).

- Sustracción de objetos que dejan incomunicados y aislados a la persona mayor (televisor, radio...).

- Obligar a una persona mayor a ejercer la mendicidad o realizar trabajos de economía sumergida.

Además de estos comportamientos se pueden dar también otro tipo de presiones inducidas con el fin de obtener de manera ilícita determinados favores o recompensas económicas:

- Hacer firmar a la persona documentos jurídicos que no ha comprendido.

- Impedir que reciba ayuda jurídica.

- Obligarle a salir de su casa o a renunciar a sus propiedades.

- Comprarle alcohol o drogas.

- Realizar un determinado trabajo a cambio de obtener más dinero.

- No proporcionarle ayuda cuando abusa del alcohol o drogas.

- Obligarle a hacer o modificar su testamento.

- Cambiar su estado matrimonial.

- Inducirle a dar dinero a parientes u otros cuidadores.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

PREVENCIÓN DE LA MALNUTRICIÓN EN NUESTROS MAYORES

2011-04-28T13:16:00.009+02:00

Nombre: Mara Sobrón Sánchez

Nuestros mayores son un grupo de población que va en aumento día a día gracias a los avances en medicina y tecnología de las últimas décadas. Cada generación vive más años, pero el reto más importante es envejecer con una buena calidad de vida, y para ello es muy importante una nutrición adecuada, ya que es el grupo más susceptible de padecer malnutrición por diversas causas:

1- REDUCCIÓN DE LA MOVILIDAD: Les cuesta más realizar actividades cotidianas como salir a hacer la compra, cocinar, o hacer ejercicio… Esto produce que lleven una vida muy sedentaria, que ingieran alimentos procesados con baja densidad nutricional y muy hipercalóricos por lo que aumenta considerablemente el riesgo de obesidad y enfermedades cardiovasculares.

2- DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD SENSORIAL: pierden el sentido del gusto, olfato… Con lo cual no saborean las comidas, pierden el apetito, y disminuye la percepción de la sed. Lo que ocasiona déficits nutricionales severos al no ingerir apenas alimentos y deshidratación.

3- PROBLEMAS DE MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN: Les impide ingerir cierto tipo de alimentos, las comidas se les hacen interminables, se ahogan, sienten dolor… Y les provoca una pérdida de peso considerable.

4- ENFERMEDADES Y MEDICACIÓN: son personas con otras enfermedades asociadas e ingieren muchos medicamentos que les pueden producir dolores gástricos, pérdida del apetito, vómitos, estreñimiento, o diarreas.

5- ESTADO PSICOLÓGICO: muchos de ellos se sienten solos, apáticos, depresivos o con enfermedades mentales. Dejan de cuidarse, o se olvidan de que necesitan comer.

Es muy importante prestar atención a cada uno de estos factores, a la hora de evaluar las necesidades nutricionales de cada uno, ya que nos podemos encontrar a alguien que sufra de todos ellos, o que solo sufra uno, o ninguno.

A la hora de adecuar la alimentación de cada individuo siempre hay que partir de una base:

Necesidades nutricionales básicas para la población anciana:

- Agua: Mínimo 8 vasos/día (incluye zumos, caldos, infusiones y gelatinas)

- Verduras y hortalizas: 3 raciones/día (verduras, purés, ensaladas..)

- Frutas: 2 raciones/día

- Lácteos (desnatados): 3raciones/día, 4/día en mujeres (Leche, yogures, queso)

- Cereales, féculas y derivados: 6 raciones/día (integrales)

- Legumbres: 2-3 raciones semana (cocinadas con verduras, preferiblemente sin carne)

- Proteínas (carne, pescado, marisco, huevo): 2 raciones/día (evitar fritos)

- Aceite y grasas: 4 cucharadas/día (preferiblemente oliva virgen)

- Azúcares y dulces: máximo 3 veces/día (Limitar a ocasiones especiales)

A partir de esta base procederemos a evaluar individualmente:

1- CALORÍAS: Elección de ingredientes (tener en cuenta las circunstancias económicas de cada uno), preparación culinaria y cantidad a ingerir según necesidades (obesidad, desnutrición, enfermedades).

2- HIDRATACIÓN: Siempre tienen que tener un vaso de agua a su alcance y debemos controlar si la beben. Valorar si beben mejor los zumos e infusiones. Si les cuesta, por no poder tragar, optaremos por las gelatinas.

3- TEXTURA DEL MENÚ: Capacidad de masticación y deglución. Habrá personas que deban tomar los alimentos total o parcialmente triturados. En caso de falta de apetito cuidar mucho su presentación.

4- MEDICAMENTOS: Valorar interacciones fármaco-nutriente, problemas gastrointestinales, y alteraciones en el gusto y apetito.

5- HORARIOS Y DISTRIBUCIÓN DE LAS INGESTAS: Lo ideal es que realicen como mínimo 5 comidas diarias (en pacientes con problemas digestivos deben de fraccionarse más las tomas), y establecer unos horarios para poder instaurar una alimentación equilibrada dentro de su rutina diaria. Esto cobra mucha más importancia en personas con algún tipo de alteración psicológica, ya que de lo contrario pueden sufrir más desorientación).

6- SUPLEMENTACIÓN/ SUPRESIÓN: Puede haber casos en los que por enfermedades, cirugías u otros motivos, con una alimentación equilibrada no es suficiente y se deben suplementar con preparados artificiales o complejos vitamínicos. Por el contrario hay muchas enfermedades (diabetes, dislipemias, alergias, intolerancias, etc...) en las que se deben suprimir ciertos alimentos y sustituirlos por otros.

Muchas veces no somos conscientes de la gran importancia que tiene la alimentación en nuestra salud. Debemos cuidar nuestra alimentación en todas las etapas de la vida, ya que muchas enfermedades y problemas nutricionales, se podrían prevenir si se hubiese llevado una alimentación equilibrada desde la infancia.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Mara Sobrón Sánchez

Diplomada en Nutrición Humana y Dietética.

Especialista en el control del peso.

ACTIVIDAD Y VIDA EN PERSONAS MAYORES. Parte 1

2011-04-17T12:11:00.002+02:00

Nombre: Ana Isabel Sanz Rodríguez

Habitualmente las personas mayores formulan quejas relacionadas con fallos de memoria, que ocurren con las actividades de la vida cotidiana como: perder las gafas, olvidar tomar la medicación, a medio camino no recordar lo que se iba a hacer en un lugar determinado, perder las llaves… Así mismo, se suele tener dificultades para recordar información nueva; olvidan el nombre de una persona presentada…

Estos problemas de memoria, les aporta una serie de limitaciones en su autonomía y calidad de vida.

El origen de esta pérdida del rendimiento intelectual puede ser debida a:

Trastornos cerebrales, una patología orgánica, salud frágil, depresión, un periodo de hospitalización largo, pérdida del rol (jubilación, viudedad), educación pobre, hábitos tóxicos, ansiedad, aumento de la tensión muscular, poca capacidad de atención, o donde nos vamos a centrar hoy; en el envejecimiento como tal o en la falta de estimulación cognitiva o mental.

Es lógico pensar que la falta de ejercitación cognitiva o mental o de cualquier otra función, contribuye a la aceleración de su NO EVOLUCIÓN.

Por tanto, mantenerse cognitivamente o mentalmente activos:

· Es un beneficio para la salud física y mental de las personas mayores.

· Proporcionan oportunidades de desarrollo individual

· Auto-realización

· Bienestar a lo largo de su vida.

· Les prolonga la vida activa e independiente.

Todo esto no sería posible sin el COMPROMISO CON LA VIDA por parte de LAS PERSONAS MAYORES.

En el próximo artículo explicaremos con más profundidad una forma de mantenerse cognitiva y mentalmente activos.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Ana Isabel Sanz Rodríguez

Diplomada en Logopedia Facultad de medicina de Valladolid. Colegiada nº 147 de Castilla y León.

Master en psicomotricidad.

Técnico Especialista en educación especial.

Directora y terapeuta de consulta privada propia en Valladolid.

Colaboradora en Residencia Santa Teresita.

Colaboradora en Residencia Virgen del Duero.

Colaboradora Con Aulas 60.

EPOC EN LA TERCERA EDAD -> BRONQUITIS CRÓNICA. Parte 1

2011-04-07T13:59:00.006+02:00

Nombre: Miriam Sánchez Pacho

“Intervención Fisioterápica”

1. CONCEPTO

Bajo la denominación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) encontramos una seria de patologías que presentan una obstrucción crónica a la salida del flujo aéreo, por lo que el periodo espiratorio se encuentra alargado. Nos centraremos un poco más en la Bronquitis Crónica.

- Bronquitis Crónica.

Se define como enfermedad inflamatoria de los bronquios y bronquiolos respiratorios que se caracteriza por la presencia de tos productiva o expectoración durante un mínimo de 3 meses al año, durante 2 años consecutivos al menos.

Es la enfermedad más frecuente en varones y fumadores.

El síntoma más precoz y característico es la tos frecuente y productiva, cuya aparición predomina en los meses de invierno y que se exacerba con irritantes respiratorios, tales como el tabaco. Estos agentes provocan una hiperplasia del epitelio e hipertrofia de las glándulas mucosas de la pared bronquial, favoreciendo la obstrucción y la dificultad del drenaje de las secreciones a la luz bronquial. También existe un aumento de la secreción de moco, difícil de eliminar por la destrucción de los cilios, lo que favorece el crecimiento bacteriano, aumento de la irritación y por tanto mayor aparición y persistencia de la tos.

2. MEDIDAS PREVENTIVAS

-Abandonar el hábito tabáquico. Esto y la oxigenoterapia domiciliaria son las únicas medidas que mejoran la supervivencia.

-Luchar contra la polución atmosférica.

-Tratar las bronquitis agudas y corregir los defectos de las vías respiratorias altas (sobre todo sinusitis)

-Evitar la obesidad, realizar ejercicio físico.

-Vivir en un ambiente con un suficiente grado de humedad en el aire.

-Administración de vacunas antigripales y antineumocócica.

3. TRATAMIENTO FISIOTERAPICO – FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Los objetivos de la fisioterapia respiratoria son:

· Facilitar la expectoración de las secreciones.

· Mejorar la ventilación.

· Aumentar la efectividad de los músculos respiratorios

A la hora del tratamiento, nos vamos a centrar en cuatro pilares básicos:

- Drenaje Postural

Consiste en aprovechar la posición del paciente para que la fuerza de la gravedad facilite la expulsión de secreciones desde los bronquiolos a los bronquios y tráquea; posteriormente serán la tos y/o la aspiración de secreciones las que tendrán que actuar para completar la expulsión.

Para el drenado de secreciones, debemos conocer donde se encuentra la acumulación a drenar. Si se encuentran en los lóbulos superiores, la posición será sentado o semisentado; si por el contrario es en las bases pulmonares, la posición será en decúbito prono y Trendelemburg. En el caso de los lóbulos laterales se utilizarán los decúbitos laterales.

Al paciente que puede expectorar hay que indicarle que inhale con lentitud y exhale varias veces, frunciendo los labios y tosiendo un par de veces en cada exhalación.

Recordemos que es recomendable esta práctica de 2 a 4 veces al día y que se debe realizar una buena limpieza oral después de que el paciente haya expectorado.

Aquí podemos apreciar las diferentes posiciones de drenaje:

Ver EPOC Parte 2

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¿Quién es el autor de este artículo?

Miriam Sánchez Pacho.

Diplomada en Fisioterapia (Universidad de Jaén).

Nº colegiada en el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía (ICPFA): 4173.

Cursando los estudios para el DO, en la Escuela de Osteopatía de Madrid.

EL SINDROME DEL CUIDADOR. Parte 3

2011-04-06T13:03:00.003+02:00

EL SINDROME DEL CUIDADOR. Parte 2

Nombre: Sara Mª Redondo Miguélez

Dentro del síndrome del cuidador no debemos olvidar los sentimientos y qué hacer con ellos. Lo primero es aprender a manejarlos y que ellos sean nuestra propia riqueza.

- Tristeza: sabemos que la situación es dura, pero el cuidador no debe abandonarse a la tristeza, ya que le impedirá disfrutar de los momentos felices.

- Preocupación: el futuro es desconcertante, tiene que serenarse y disfrutar del presente ya que el futuro no lo podemos controlar.

- Soledad: Huir de ella, buscar amigos, compañía,…

- Irritabilidad: el cansancio provocado por los cuidados, la falta de tiempo para uno mismo y sus aficiones, el sentirse solo frente a los cuidados, hacen que el cuidador, a veces experimente este sentimiento.

- Culpabilidad: Cometer errores es humano, hay que asumirlos y tratar de mejorarlos.

- Depresión: cuando todos los sentimientos causan infelicidad, y esta no se elimina o disminuye con otras vivencias positivas, llegamos a la depresión. Se debe valorar el grado; si es leve, con unas vacaciones, realizando alguna actividad gratificante, descansando lo suficiente,… el estado suele mejorar. En cambio cuando la depresión es más grave, es necesario acudir a un profesional.

Hay una serie de pautas que el cuidador tiene que tener presente.

- Lo primero y más importante es aceptar que existe un problema serio.

- No pretender ser el único cuidador, debe involucrar a otros, familiares, amigos, profesionales,…

- Buscar momentos de ocio y de contacto con amistades

- Comentar con su médico, su estado físico y psicológico

- Descansar cada día lo suficiente. Si enferma las cosas se pondrán mucho peor

¿Quién es el autor de este artículo?

Sara Mª Redondo Miguélez

Licenciada en Psicología Nº 2663

Máster en Gerontología Social Aplicada

Máster en Dirección de Centros y Servicios para la Dependencia

EL MALTRATO ECONOMICO-FINANCIERO EN PERSONAS MAYORES. Parte 1

2011-04-06T12:53:00.004+02:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada

La semana pasada planteábamos los diferentes tipos de maltrato de los que suelen ser víctimas las personas mayores. Entres las diferentes formas de maltrato, incorporábamos el del maltrato económico. Por ser uno de los abusos que suelen ser muy frecuentes tanto en el entorno familiar, pero también, a veces, en los centros residenciales, profundizamos hoy un poco más en este tipo de maltrato.

Entendemos por maltrato o abuso económico o financiero la utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos, propiedades, o recursos de una persona mayor. Por ejemplo, tomar sin permiso dinero, joyas, etc., falsificar la firma, obligar a firmar documentos o testamento, no ejercer adecuadamente los cargos tutor o curador, ocupar el domicilio, etc. En definitiva, se pretende que las pertenencias legales del anciano pasen indebidamente a ser adquiridas por el agresor.

Por lo tanto, se habla de abuso económico cuando se produce la utilización inadecuada, por parte de terceros y sin el consentimiento del mayor (o mediante consentimiento viciado), de los fondos, pensiones, propiedades y/o bienes de la persona mayor, no en beneficio del mayor sino en beneficio de un/os tercero/s.

Algunos autores, al analizar este tipo de abuso o maltrato, hablan de “influencia indebida” cuando existe una relación de poder, en la que la persona mayor delega u otorga poderes a un tercero para que actúe en su nombre, pese a la evidencia del perjuicio que dicha delegación le va a suponer.

Algunos autores, al explicar las razones de estas influencias señalan como factores de riesgo para ser víctima de un maltrato económico:

- El aislamiento (físico o por razones médicas) para tener una información suficiente para tomar una decisión.

- La dependencia (física, emocional o de información) que impide a la persona mayor percibir lo que está ocurriendo y sus consecuencias.

- El sometimiento del mayor a lo que proponga el “agresor”, consintiendo de forma no libre.

- La pérdida de seres queridos que dejan a la persona mayor en una situación de soledad y falta de apoyos emocionales.

El abuso económico entra dentro de la “violación de derechos”, en la medida en que se actúa en contra de la libertad del anciano, buscando directamente la explotación de sus recursos materiales y financieros.

Indirectamente podría entrar dentro de este concepto de abuso económico situaciones tales como:

- Obligar a la persona mayor a realizar tareas que suponen una explotación personal, tales como: tareas de limpieza, ayuda en tareas de cocina, lavandería, cuidado a personas más dependientes, con el consiguiente castigo “moral” (no hablar, malhumor, desprecio, castigo en comida...). Esta situación que se puede dar en el entorno familiar es relativamente frecuente en el entorno institucional, generalmente, privado, justificado casi siempre como situación que ayuda a mantener activas a las personas mayores, fomentar el voluntariado, amortizar el coste de la plaza residencial para no incrementar las aportaciones individuales.

- En el ámbito familiar, esta situación de abuso suele darse cuando se asignan a la persona mayor determinadas tareas domésticas, con intenciones similares (mantenerlas activas), sin tener en cuenta los límites de edad, cansancio, deterioro, enfermedad, etc., o cuando se les asignan determinadas responsabilidades domésticas, como consecuencia de la situación económica y laboral de los hijos con los que vive o se relaciona. Entrarían en este comportamiento: hacer la compra, atender a los niños menores, llevar y recoger a los niños del colegio, atender la cocina y la limpieza de la casa, etc. Es frecuente, que estas situaciones se realicen sin una valoración previa, sin un acuerdo entre las partes y sin tener claro los límites del trabajo a realizar.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

LOS PACIENTES QUE TRATAN SU PRESBICIA SE MUESTRAN SATISFECHOS AL PODER PRESCINDIR DE LAS GAFAS

2011-04-02T12:28:00.002+02:00

Según un estudio sobre el grado de satisfacción en pacientes sometidos a la cirugía multifocal intraocular, prácticamente la totalidad afirma haber ganado en calidad de vida después de la operación.

Hasta hace poco tiempo, el uso de gafas de lectura ha sido el método más común para la corrección de la presbicia, defecto visual que aparece prácticamente en todas las personas mayores de 50 años. La presbicia afecta a la vista en plena edad productiva de las personas y se detecta fácilmente en actividades como la lectura, el trabajo con el ordenador o el uso del teléfono móvil. Es una situación molesta que impide desarrollar las tareas cotidianas con normalidad.

Aunque las gafas graduadas han evolucionado notablemente con la adaptación de lentes progresivas, siguen suponiendo una solución incómoda y poco práctica. Generalmente, las gafas limitan la visión en alguna de las distancias – cerca, intermedia o lejos. Además sólo se ve de lejos por la parte superior de la gafa y de cerca mediante la parte inferior, lo que impide que no se puedan ver bien los objetos a todas las distancias sin tener que forzar la vista o mover las gafas hacia arriba y abajo.

Liberarse de las gafas

En los últimos años se ha desarrollado una nueva generación de lentes intraoculares para la corrección de la presbicia y las cataratas, que es el proceso más avanzado de presbicia, que corrigen la visión en múltiples rangos, es decir a todas las distancias. Estas lentes, denominadas lentes multifocales intraoculares, se implantan en el ojo mediante una sencilla cirugía ambulatoria y proporcionan al paciente una buena visión a cualquier distancia sin necesidad de usar gafas después de la operación. Un estudio[1] realizado por los laboratorios Alcon, ha evaluado el grado de beneficio que obtienen las personas que han sido operadas mediante esta técnica al liberarse de las gafas.

Los pacientes implantados con la lente valoran, por encima de todo, la sensación de libertad al no tener que depender de las gafas para ver bien. Destacan el hecho de poder realizar actividades tan cotidianas como leer el periódico sin ellas y de haberse desprendido del miedo a no saber dónde las han dejado cuando más las necesitan, o de la engorrosa tarea de tener que limpiarlas frecuentemente.

“La presbicia repercutía de forma negativa en mis tareas diarias, sobretodo en la lectura, había perdido mucha agudeza visual. Ahora, con las lentes multifocales intraoculares veo francamente bien sin las gafas, puedo leer con precisión incluso la letra más pequeña de los prospectos de los medicamentos” declara Dª Antonia Miranda, paciente operada de presbicia con lentes multifocales intraoculares en la Clínica Rementería de Madrid. “El principal beneficio personal que he obtenido ha sido la comodidad, poder levantarme por la mañana y no tener que preocuparme de buscar las gafas en la mesilla”, añade Miranda.

En definitiva, prescindir de las gafas ha contribuido a su satisfacción y a la mejora de su calidad de vida.

La encuesta, que evalúa otros aspectos más estéticos, también manifiesta que la mayoría de los pacientes declaran haber visto mejorada su apariencia física después de la cirugía ya que prefieren verse delante del espejo sin gafas. Además, declararon que familiares y amigos también notaron cambios positivos en su físico, como si “hubiesen rejuvenecido”.

No obstante, los pacientes encuestados pusieron énfasis en el hecho de no tener que depender de las gafas para desarrollar sus tareas diarias, más que en el valor estético de no llevarlas.

En España se calcula que cada año 20.000 pacientes corrigen su presbicia con lentes multifocales intraoculares y se estima que, debido al envejecimiento progresivo de la población y el aumento de la esperanza de vida, las cifras se incrementen notablemente en los próximos años.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Sobre Alcon España:

Alcon España pertenece al grupo Alcon, multinacional suiza líder en el sector de la oftalmología. Alcon está presente, en la actualidad, en 180 países con una plantilla cercana a los 14.500 trabajadores, 1.500 de los cuales se dedican a la investigación. La compañía fue fundada en 1945 en Fort Worth, Texas, por dos farmacéuticos, Robert D. Alexander y William C. Conner, que decidieron abrir una farmacia. Con el fin de dar solución a la carencia de productos relacionados con la oftalmología, apostaron por iniciarse en el desarrollo de soluciones oftalmológicas. En 1978 el grupo Nestlé adquiere Alcon lo cual da un impulso notable al negocio y permite la incorporación de nuevas líneas de producto como a quirúrgica. En 2010 Novartis compra a Nestlé su participación del 77% de Alcon.

www.alcon.com

www.quieroverclaramente.com

EL SINDROME DEL CUIDADOR. Parte 2

2011-03-29T13:21:00.003+02:00

EL SINDROME DEL CUIDADOR. Parte 1

Nombre: Sara Mª Redondo Miguélez

Los síntomas más frecuentes que sufren los cuidadores principales son: cefalea tensional, agotamiento, fatigabilidad, insomnio y trastornos gastrointestinales; estos síntomas habitualmente no tienen una causa orgánica explicable, frecuentemente se asocia a quejas físicas y dolores que muy frecuentemente son cuestionados como signos de algo grave.

Dentro de los síntomas psicológicos que conforman este síndrome y en relación a los cuidados al enfermo podemos destacar:

- Síndrome del odio a los cuidados: se caracteriza por una falta de entusiasmo por los cuidados, dificultad para levantarse e iniciar las tareas diarias, depresión, tensión, irritabilidad, frustración, cinismo, negativismo, reducción de las horas de trabajo efectivo y relajación de las obligaciones.

- Síndrome del debo hacerlo todo: excesivo compromiso, dedicación y aumento de las horas de trabajo aunque con menor productividad.

Es necesario prestar atención a los siguientes signos: cambios de comportamiento no habituales, cambios de actitud hacia el enfermo, hacia otros cuidadores, rechazo a iniciar los cuidados, aumento de los mecanismos de defensa, disminución de la autoestima, rigidez de conducta, cambios físicos, emocionales y trastornos en los hábitos de vida.

La aparición del síndrome del cuidador es paulatina, pasando por una serie de fases:

- Primera fase: donde aparece una des(adecuación) entre las demandas excesivas y los recursos que el cuidador posee, los cuales pueden ser profesionales, psicológicos, económicos, etc.

- Segunda fase: Está relacionada con el sobreesfuerzo que el cuidador realiza, lo que provoca ansiedad, fatiga, irritabilidad, estrés, agresividad, tensión hacia los cuidadores auxiliares y tendencia a encerrarse en uno mismo

- Tercera fase: el cuidador sufre un distanciamiento emocional, un aislamiento progresivo y una rigidez afectiva. Es en esta fase donde sufre una serie de alteraciones que podemos agrupar de la siguiente manera

· Psicosomáticas: entre las que se encuentran dolores osteoarticulares, cefaleas, gastritis, insomnio, hipertensión, mareos,…

· Emocionales: cambio en el carácter, irritabilidad, baja autoestima, y deseo de abandono.

· Defensivas: frialdad afectiva, ironía, distanciamiento con el paciente y con el entorno.

· Conductuales: el cuidador adopta riesgos innecesarios como por ejemplo abuso de fármacos, alcohol, tabaco. Dentro de este grupo no podemos olvidar el absentismo laboral.

· Generales: presentan dificultades de concentración, pérdida de memoria, deficiencias a la hora de razonar y constantes dudas respecto a los cuidados que presta al enfermo.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Sara Mª Redondo Miguélez

Licenciada en Psicología Nº 2663

Máster en Gerontología Social Aplicada

Máster en Dirección de Centros y Servicios para la Dependencia

Email:sararedondo3@hotmail.com

Pero,…., ¿cómo se eliminan las sujeciones?

2011-03-23T14:53:00.004+01:00

Nombre: Dra. Ana Urrutia Beaskoa

La Norma Libera-Ger, creada por la Fundación Cuidados Dignos, define la sujeción como cualquier método manual o físico, instrumento mecánico, material o equipamiento adjunto al cuerpo del paciente, que impide su movilidad y/o el acceso a parte de su cuerpo.

A pesar de todas las consideraciones éticas y legales desarrolladas a nivel mundial, en España actualmente no existe, en el plano estatal, legislación específica que regule el uso de sujeciones, aunque en el ámbito de los servicios sociales autonómicos se han desarrollado diferentes leyes y decretos que hacen referencia explícita a las sujeciones físicas, estableciendo límites a su uso.

Los estudios desarrollados a nivel internacional respecto a las consecuencias del uso de sujeciones físicas, evidencian no sólo que el uso de sujeciones no reduce el riesgo de caídas y de lesiones relacionadas con ellas, sino que tal y como concluyen Tinetti et al, las personas con sujeciones presentan un riesgo tres veces superior de sufrir lesiones a consecuencia de caídas, que aquellas en las que no se utilizan.

Estos mismos estudios evidencian que el uso de sujeciones físicas presenta el potencial de afectar negativamente en la salud física y psicológica de la persona causando trastornos que van desde la incontinencia urinaria y problemas de eliminación, hipotensión ortostática, disminución de masa, tono y fuerza muscular,… llegando en ocasiones a causar la muerte.

En la última década, una serie de entidades públicas y privadas han realizado un notable esfuerzo en la creación de protocolos, manuales y guías orientados al control del uso de sujeciones en el ámbito hospitalario y en el ámbito de los centros de atención a personas dependientes y personas mayores. Todas estas herramientas definen el concepto de sujeción como una “medida terapéutica excepcional” y tienen como objetivo protocolizar su uso.

Sin embargo, la Fundación Cuidados Dignos ha dado un paso adelante hacia la eliminación de sujeciones con la creación de la Norma Libera-Ger en la que define el término de sujeción como “restricción a la libertad de movimiento” entendiendo en todo momento que “lo terapéutico es eliminarlas”. Esta Norma basada en la Metodología de gestión Libera-Ger, representa el primer Sistema de Gestión y Control de Sujeciones en Centros de Atención Sociosanitaria, que permite, de manera voluntaria, alcanzar cada una de las tres fases de certificación de las que consta.

Se trata de una metodología Socialmente Innovadora que busca “cambiar” las formas de cuidar y revertir su beneficio en la sociedad, partiendo de sus 4 FUNDAMENTOS INNOVADORES:

Mejora de la Salud de las personas usuarias: beneficios físicos, psicoemocionales y sociales.
Mejora de la Satisfacción de las familias y, como consecuencia, de la imagen del centro.
Mejora de la Motivación y Satisfacción de las personas trabajadoras y, como consecuencia, de la Calidad del servicio prestado.
Su implantación no implica costes adicionales de explotación.

La Norma Libera-Ger anticipa un nuevo paradigma de cuidados y permite contestar por fin a la pregunta…: PERO…, ¿CÓMO SE ELIMINAN LAS SUJECIONES?.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Fundación Cuidados Dignos

Fdo: Dra. Ana Urrutia Beaskoa

- Presidenta de la Fundación Cuidados Dignos.

- Licenciada en Medicina y Cirugía.

- Geriatría y Gerontología Clínica.

- Doctorando del Doctorado en Geriatría.

- Master en Gerontología.

- Master en Gestión de Empresas-MBA Executive.

- Master en Residencias y Atención a la Tercera Edad.

- Master en Dirección y Gestión de Residencias de la Tercera Edad.

- Coach Ejecutivo y Coach de Equipos (Escuela Europea de Coaching y Habilidades Directivas).

- Creadora de la Norma Libera-Ger.

EL SINDROME DEL CUIDADOR. Parte 1

2011-03-19T12:04:00.003+01:00

Nombre: Sara Mª Redondo Miguélez

Podemos definir al cuidador como persona, familiar o no, que proporciona la mayor parte de la asistencia y apoyo diario a quien padece una enfermedad.

Es la persona que posibilita seguir viviendo en su entorno y de una manera confortable y segura, a otra persona que, por razones de edad o incapacidad, no es totalmente independiente.

El cuidador también sufre las consecuencias de la enfermedad, y a menudo se siente agotado y desesperanzado, al ver que la enfermedad avanza y no puede hacer nada por evitarlo.

Cuando esto sucede, podemos hacer referencia a lo que conocemos como el “SINDROME DEL CUIDADOR” y que lo definimos como el deterioro o agotamiento, producido por la demanda excesiva de recursos físicos y emocionales, que lleva a la realización de una determinada actividad, en este caso el cuidado de una persona enferma.

El perfil del cuidador típico es el siguiente: mujer, mayormente esposas, o hijas del enfermo, cuya edad está comprendida entre 45 a 60 años. Contrae una gran carga física y psíquica responsabilizándose del enfermo, medicación, higiene, alimentación, etc.

Esto conlleva la pérdida paulatina de su independencia porque el enfermo cada vez le absorbe más y como consecuencia de ello, se desatiende a sí mismo, no se toma el tiempo libre necesario para su ocio, abandona sus aficiones, no sale con sus amistades..., todo esto, acaba paralizando su vida durante años.

Como ya se ha comentado, cuando se asume el cuidado de una persona, se piensa que va a ser algo temporal, aunque frecuentemente acaba siendo una situación que dura varios años, con un aumento notable de las demandas del enfermo.

Las mujeres, habitualmente deben atender también las necesidades del resto de su familia. La razón principal para que la mayoría de los cuidadores sean mujeres, es que a través de la educación y de la sociedad, se favorece la opinión de que la mujer esta más preparada que el hombre para el cuidado, ya que tiene más capacidad para renunciar a sus deseos e intereses, es mas voluntariosa y generalmente más sensible a las necesidades de los demás

Sabemos del claro predominio de las mujeres en el ámbito de los cuidados, pero también es cierto que cada vez son más los hombres que realizan esta tarea, bien como cuidadores principales o bien como ayudantes de los cuidadores principales.

Hay que destacar una mayor problemática cuando el cuidador principal es la hija o la nuera, debido al gran impacto emocional que supone darse cuenta de que ya no pueden valerse por sí mismos, cuando hasta hace poco eran totalmente independientes.

Si los cuidados los realiza la pareja del matrimonio, hermanos o hermanas, es más fácil asumirlo, porque ayudar al cónyuge o a los hermanos, se ve como una obligación, como un agradecimiento por los años que han convivido.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Sara Mª Redondo Miguélez

Licenciada en Psicología Nº 2663

Máster en Gerontología Social Aplicada

Máster en Dirección de Centros y Servicios para la Dependencia

Email:sararedondo3@hotmail.com

TIPOS DE MALTRATO QUE PUEDEN SUFRIR LAS PERSONAS MAYORES

2011-03-18T19:54:00.006+01:00

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

En el blog anterior planteábamos el concepto de maltrato a personas mayores y describíamos los principales escenarios en los que podemos encontrar situaciones de maltrato. En esta nueva entrega, vamos a profundizar en el maltrato, diferenciando aspectos o áreas del mismo, ya que las formas y modalidades de maltrato pueden presentarse de maneras muy diversas, tales como maltrato físico, psicológico, sexual, económico, negligencia o autonegligencia.

En sucesivas comparecencias, iremos profundizando en todos estos conceptos, ámbitos y escenarios, para poder tener un conocimiento más exacto y sobre todo para evitar este tipo de conductas o para saber qué debemos hacer cuando estemos ante una persona mayor que presenta rasgos, conductas o signos que nos hagan sospechar que se encuentra en una situación de riesgo.

Hoy nos vamos a detener de manera sencilla en presentar los diferentes tipos o formas de maltrato. En días sucesivos analizaremos con más profundidad cada uno de ellos. De modo breve presentamos los principales rasgos de cada uno de estos tipos:

– Maltrato físico: Se define como maltrato físico, aquella agresión física intencionada que produce daños y en casos extremos la desfiguración o muerte, según la Nacional Aging Resaurce Center of Elder Abuse (NARCEA). Es, por lo tanto, la imposición por la fuerza física y de manera intencionada, de acciones con resultado de daño, dolor o deterioro físico.

– Maltrato psicológico: El maltrato psicológico, provoca en el mayor, aspectos negativos para la competencia social, emocional o cognitiva. El maltrato emocional o abandono se caracteriza por la negación de afecto, aislamiento e incomunicación. La conducta puede revelar un acto de comisión (abuso) u omisión (negligencia) que afecta al área física o mental del anciano.

– Maltrato o Abuso sexual: Es el desarrollo de cualquier contacto intimo o actividad de tipo sexual sin el consentimiento de la otra persona. El maltrato sexual puede ir desde el exhibicionismo hasta la agresión sexual física pasando por caricias. Podemos considerarlo como comportamientos (gestos, insinuaciones, exhibicionismo, etc.) o contacto sexual de cualquier tipo, intentado o consumado, no consentido o con personas incapaces de dar consentimiento.

– Maltrato o Abuso financiero: Entendemos por maltrato o abuso económico o financiero la utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos, propiedades, o recursos de una persona mayor. Ejemplos: tomar sin permiso dinero, joyas, etc., falsificación de firmas, obligarle a firmar documentos o testamento, uso inapropiado de la tutela o curatela, ocupación del domicilio, etc.

– Negligencia, abandono y omisión de cuidados: La negligencia es la suspensión reiterada (intencionada o no) de alguna ayuda/cuidado que la persona vulnerable necesite para el desarrollo cotidiano. Puede ser negligencia activa, cuando el descuido es intencional y deliberado y negligencia pasiva cuando el descuido es involuntario o debido a la ignorancia Se incluye en este tipo una mala provisión de cuidados médicos, o cuidados físicos necesarios para proporcionar unos niveles de salud y sociales adecuados para las necesidades de esa persona. El abandono también se suele integrar en este tipo de abuso. Suele ser más frecuente en el ámbito institucional.

– Autonegligencia y autoabandono: en la autonegligencia es la propia persona mayor es la que pone en peligro o amenaza su propia salud o seguridad, ya que no se proporciona a sí mismo los servicios y productos necesarios, como por ejemplo, comida, medicinas, tratamiento médico necesario, etc. También puede surgir como consecuencia de un deterioro cognitivo importante y un sistema de apoyo inadecuado. Generalmente el autoabandono (self neglect), no es muy tenido en cuenta dentro de las líneas de investigación, no solo por las dificultades de su estudio, sino también por la propia definición.

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¿Quién es el autor de este artículo?

DATOS PERSONALES:

Nombre: J. Daniel Rueda Estrada.

Dr. en Sociología y Diplomado en Trabajo Social.

Profesor Titular de Universidad.

Facultad de Educación y Trabajo Social. Universidad de Valladolid.

GUÍA PARA EL CUIDADO DEL PIE DIABÉTICO

2011-03-10T13:05:00.001+01:00

Para el paciente diabético los pies son una de las partes del cuerpo más vulnerables y que de no tener un buen cuidado puede acarrear graves complicaciones.

Un buen control de la glicemia es fundamental para evitar complicaciones.

Es muy importante realizar una exploración podológica anual, para determinar si existe algún tipo de complicación.

Esta exploración consiste en valorar el grado de circulación arterial en el miembro inferior (pierna y pie): ver si esta afectada o disminuida.Si fuese así, en caso de tener alguna herida o roce la cicatrización sería más lenta o con mucha dificultad.

También hay que explorar si existe una perdida o disminución la sensibilidad , pues a causa de esta menor sensibilidad sus pies tienen más riesgo de de sufrir rozaduras y pequeñas heridas sin que duelan lo suficiente para que se den cuenta de ello.

Todos los pacientes que tienen alguna de estas complicaciones anteriormente descritas son considerados “pies de riesgo”, y precisan de cuidados especiales.

ESTOS SON ALGUNOS CONSEJOS para los pacientes de riesgo:

1.-Mantenga una buena compensación del nivel de glucosa en sangre

Ante cualquier duda consulte al profesional sanitario (médico, enfermero/a/ podólogo)

2.- Correcta higiene:

Lave diariamente los pies con jabón suave y agua templada (compruebe la temperatura con la mano). Los baños deben ser breves (no más de 5 minutos) para evitar que la piel se reblandezca.
Séquelos cuidadosamente y especialmente entre los dedos.

Si tiene dificultad para cortarse las uñas debe acudir al podólogo para que las corte.
Mantenga la piel hidratada aplicando una crema.
No utilice instrumentos cortantes o punzantes para eliminar durezas, ni productos agresivos como los callicidas.
No camine descalzo

3.-Calzado adecuado:

Cómodos, desde el primer momento, si tiene alguna deformidad importante comprar calzado ortopédico (licra, ancho 16)
Son preferibles los que tienen cordones o velcro, (SI EXISTE DEFICID VISUAL) porque pueden ensancharse si el pie se hincha. Nunca comprimirán los dedos, y el tacón tiene que ser bajo.
No use zapatos sin medias o calcetines. Estos serán de tejidos naturales como el algodón, el lino o la lana, sin costuras. No deben comprimir la pierna o el tobillo. No use ligas. Cambie los calcetines diariamente.
El zapato debe proteger al pie, sobre todo los dedos. No use sandalias con tiras entre los dedos, o que dejen a éstos demasiado desprotegidos.
Examine cada día el zapato por dentro antes de colocarlo por si hay algún objeto o costura que pueda hacer daño y que su pie puede no sentir.

4.- Vigilancia constante:

No se exponga a calor o frío excesivos

Examine cuidadosamente los pies cada día en busca de heridas, rozaduras o cambios de coloración. Si su visión está disminuida, pida a un familiar que lo haga. Si encuentra cualquiera de estos signos, no los trate por su cuenta. Use un antiséptico suave e incoloro, cubra la zona con una gasa estéril, y acuda al médico o al podólogo.

Asegúrese de informar a su podólogo de que tiene diabetes.

Acuda al Podólogo ante la mínima duda, y al menos una vez al año.

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¿Quién es el autor de este artículo?

Eduardo Simón Pérez

Podólogo colegiado 190 de castilla y león

Postgrado en pie diabético por la universidad de Barcelona

Master oficial en podología clínica y quirúrgica avanzada

Clínica Paracelso c/general ruiz 4-6 47004 Valladolid 983.39.03.27

Clínica San Lorenzo c/recoletas 7 bajo 47006 Valladolid 983.30.82.65

Eduardo Simón Pérez (Podólogo colegiado 190 de castilla y león)